發(fā)布：2020-09-14 訪問(wèn)：3047次

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　　近日，榆林市兒童醫(yī)院 榆陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院兒內(nèi)二科收治一名難治性癲癇(ESES)患兒，患兒于3年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)間斷抽搐，表現(xiàn)形式:呼之不應(yīng)，雙眼右側(cè)凝視，口唇發(fā)紺，牙關(guān)緊閉，口吐白沫，四肢強(qiáng)直，持續(xù)約10-40分鐘不等，既往輾轉(zhuǎn)多地醫(yī)院，診斷為癲癇，遂給予口服藥物“丙戊酸鈉、左乙拉西坦、拉莫三嗪、氯硝西泮、唑尼沙胺”抗癲癇治療，效果不佳，期間仍有發(fā)作。末次發(fā)作時(shí)間為2020年5月27日，發(fā)作形式大致同前，發(fā)作程度較前無(wú)明顯改善，故來(lái)我院，診斷“難治性癲癇”，給予停用左乙拉西坦，并加減藥物劑量后，患兒再未抽搐，現(xiàn)言語(yǔ)簡(jiǎn)單，記憶力、認(rèn)知、理解能力差。

輔助檢查:

　顱腦MRI示:未見(jiàn)明顯結(jié)構(gòu)性病變。

　　長(zhǎng)程視頻腦電圖示:異常兒童腦電圖，醒-睡各期雙側(cè)額極、額、中央、頂、枕及顳區(qū)大量中-極高波幅尖波、尖慢波、棘波、多棘慢綜合波節(jié)律性爆發(fā)或散發(fā)，持續(xù)數(shù)秒或數(shù)十分鐘，左右有時(shí)不同步，睡眠期為著。NREM期異常放電指數(shù)>80%。

　　患兒入院后，牛錦龍主任醫(yī)師高度重視，立即全科會(huì)診討論后，并查閱相關(guān)文獻(xiàn)，制定出詳細(xì)的治療方案，患兒目前診斷明確，給予大劑量甲潑尼龍10-15mg/kg·d沖擊治療，每療程用3d，停3d，期間予口服潑尼松1-2mg/kg·d，連續(xù)3個(gè)療程，出院后予潑尼松1-2mg/kg·d序貫口服，2周后逐漸減量，維持4-6個(gè)月，用藥期間無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生，監(jiān)測(cè)血壓、血糖及電解質(zhì)未見(jiàn)明顯異常。計(jì)劃3月后復(fù)查視頻腦電圖及評(píng)估治療效果。

　　復(fù)查長(zhǎng)程視頻腦電圖示：睡眠各期雙側(cè)額極、額、中央、頂、枕、前中后顳區(qū)大量放電，睡眠期為著，NREM期異常放電指數(shù)約25%。

　　ESES患兒多在學(xué)齡期前后出現(xiàn),可對(duì)患兒的智力及行為產(chǎn)生損傷。在對(duì) ESES 患兒抗癲癇藥物治療失敗時(shí)，應(yīng)用大劑量甲潑尼龍沖擊治療對(duì)控制臨床發(fā)作及腦電圖放電均有明顯療效，并可改善患兒的智力及行為發(fā)育。

　　榆林市兒童醫(yī)院 榆陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院 小兒神經(jīng)康復(fù)科是榆林市重點(diǎn)專科項(xiàng)目之一，經(jīng)過(guò)不懈的努力，現(xiàn)已發(fā)展成集小兒神經(jīng)、癲癇?？撇》?、癲癇?？崎T診、腦電圖室、兒童康復(fù)中西醫(yī)結(jié)合治療為一體的具有專科專病特色的科室。科室醫(yī)務(wù)人員對(duì)小兒神經(jīng)康復(fù)的各種疾病的診斷和治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)小兒癲癇、腦性癱瘓、兒童孤獨(dú)癥、智力低下、唐氏綜合癥、熱性驚厥、缺氧缺血性腦病、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲滯、各種腦炎后遺癥、遺傳代謝性疾病、腦發(fā)育不全、抽動(dòng)癥、注意缺陷多動(dòng)障礙癥各種病因所致的兒童神經(jīng)精神發(fā)育障礙等疾病的診治，并擁有一套規(guī)范的診治方案。

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